Декомпенсированный цирроз печени

При циррозе происходит отмирание тканей, в итоге орган теряет свою работоспособность и перестает функционировать. Последней, четвертой фазой заболевания является декомпенсированный цирроз печени, который характеризуется необратимым процессом преобразования клеток железы в соединительную ткань. Происходит стремительное сокращение живых клеток. Ткани органа не имеют нервных окончаний, поэтому симптомы трудно обнаружить на начальных стадиях. Декомпенсированный цирроз печени очень опасен для человека, он сопровождается различными осложнениями и приводит к смертельному исходу. Чаще всего болеют мужчины после сорока лет.

Факторы риска

Возникновению декомпенсированного цирроза печени сопутствуют следующие факторы:

• продолжительное употребление спиртных напитков;
• пристрастие к наркотикам – способствует уничтожению клеток паренхимы печени, что приводит к циррозу;
• неправильный режим питания, злоупотребление жареной, острой, сладкой и жирной пищей;
• болезни билиарного тракта;
• отсутствие или неправильное лечение первой или второй стадии цирроза;
• сердечные заболевания;
• воспаление толстой кишки;
  

  Злоупотребление алкоголем
• заболевания, передаваемые по наследству (нарушение обмена железа, поражение нервной системы и печени);
• вредные условия труда;
• плохая экологическая обстановка;
• кардиологический цирроз;
• венозный застой, вследствие сердечной недостаточности;
• сахарный диабет;
• наличие аскарид в тонком кишечнике;
• вирусные гепатиты;
• применение в течение продолжительного времени сильнодействующих препаратов (Парацетамол, Пенициллин, Цефалоспорин и Диклофенак).

Чаще всего возникновению декомпенсированного цирроза способствуют несколько факторов одновременно.

Клинические проявления

Характерными признаками проявления декомпенсированного цирроза печени являются:

• снижение веса и потеря аппетита;
• увеличение объемов живота и появление пупочной грыжи;
• частая рвота, тошнота, изжога, ощущение горечи во рту;
• расстройство стула и потемнение мочи;
• повышение температуры тела;
• скопление жидкости в ногах и брюшной полости;
• часто кружится голова, возникают галлюцинации и провалы в памяти;
• нервная возбудимость, апатия и повышенная раздраженность;
• изменение величины органа и появление на нем бугристости;
• нарушение кровообращения в прямой кишке;
  

  Повышение температуры тела
• увеличение вен на животе и груди;
• ощущение жжения кожи и сухости, особенно по ночам;
• дисфункция эрекции у мужчин, увеличение молочных желез и уменьшение яичек;
• сбои менструального цикла, гормональные нарушения у женщин,
• потеря сексуального влечения;
• увеличенная селезенка;
• чрезмерная ломкость костей;
• сильные боли в правом подреберье;
• дрожание ног и рук, атрофия мышц;
• гематомы под кожей без значительных повреждений;
• нарушение сна и слабость;
• покровы кожи и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок.

Симптомы могут проявляться либо отдельно, либо по несколько сразу. Установление диагноза декомпенсированного цирроза печени производится специалистом после тщательного обследования и сдачи всех необходимых анализов у пациента.

Диагностика заболевания

Для установления степени развития процесса проводят следующую диагностику:

1. Анализ крови: при наличии цирроза эритроциты, фруктозо-1-фосфатальдолаза, билирубин, трансаминазы будут повышены, а гемоглобин, холестерин и альбумины – понижены. В отдельных случаях наблюдается повышенный сахар.
2. Обследование мочи: при декомпенсированном циррозе наблюдается наличие белка и соли.
3. Ультразвуковое исследование – позволяет определить параметры печени и селезенки, а также наличие узлов и различных новообразований.
4. Анализ свертываемости крови.
5. Радионуклидное диагностирование.
6. Компьютерная и магниторезонансная томография.
7. Рентген.
8. Лапароскопия – устанавливается стадия поражения органа. При поражении железа выглядит плотной и бугристой.
9. Биопсия – этот этап анализа проводится с целью выявления поражения печени. Для этого исследования берется небольшая частица органа.

Методы терапии

Мероприятия по лечению декомпенсированного цирроза печени определяются врачом-гепатологом. Они зависят от тяжести и запущенности процесса. Основные принципы терапии:

• диета, способствующая очищению органа;
• прием витаминов и пищевых добавок;
• применение медикаментозных препаратов;
• эндоскопическое и хирургическое лечение;
• в отдельных случаях назначается плазмаферез и гемодиализ.

При установлении диагноза декомпенсированного цирроза печени нельзя опускать руки. Необходимо приложить все усилия, чтобы отсрочить свою смерть.

Операция по трансплантации железы является очень ответственной процедурой и назначается, если это является единственным выходом по увеличению продолжительности жизни пациента.

Прием лекарств

Использование медикаментов увеличивает шансы больного дожить до операции. Для лечения последней стадии декомпенсированного цирроза печени применяют следующие препараты:

1. Антибиотики широкого спектра действия Цефтриаксон, Амоксиклав.
2. Раствор альбумина и анаболические стероиды – используются при низком содержании молекул белка.
3. Мочегонные средства, диуретики – при возникновении отечности (Канефрон, Нефропил, Фуросемид, Спиронолактон).
4. Детоксикаторы – применяются для выведения токсинов (Реосорбилакт, Гемодез).
5. Противовирусные препараты – назначаются, если причиной цирроза стал вирус (Софосбувир, Рибавирин).
6. При сопутствующем малокровии используются лекарственные средства, содержащие железо (Сорбифер, Тардиферон).
7. Гепатопротекторы – защищают орган от вредного воздействия (Эссенциале, Эссливер форте, Гепагард, Адеметионин, Карсил, Гепабене, Урсодезоксихолевая кислота).
8. Иммунодепрессанты – предотвращают отторжение пересаженного органа (Азатиоприн, Меркаптопурин).
9. Желчегонные препараты (Фебихол, Фламин).

Отказ от вредных привычек

При установлении диагноза декомпенсированного цирроза печени последней стадии следует немедленно отказаться от употребления алкоголя, курения и наркотиков. По необходимости пройти лечение в наркологической больнице. Это является обязательным условием лечебной терапии декомпенсированного цирроза печени.

Диета при циррозе печени последней стадии

Необходимо назначение определенного режима питания, поскольку железа внешней секреции прекращает в полной мере очищать организм от токсинов, активировать аллергены и участвовать в обменных процессах.

Правильное питание дает надежду на продление жизни больного декомпенсированным циррозом печени. Основные принципы диеты:

• употребление в пищу белковой пищи;
• есть часто, но небольшими порциями;
• овощи и фрукты употребляются только в сыром виде;
• принимать в пищу овсяную, гречневую кашу и отварной рис;
• супы употреблять в перетертом виде;
• мясо и рыба должны быть строго отварными или приготовленными на пару;
• использование молочных продуктов низкой жирности;
• в качестве напитков необходимо употреблять морсы, компоты и кисель.
  

  Соблюдение диеты

Запрещается употребление следующих продуктов при печеночной декомпенсации:

• пищи, содержащей большое количество калорий;
• мучных изделий (торты, печенье);
• фасоли, гороха сои;
• щавеля;
• крепких кофейных и чайных, а также спиртных напитков и минеральной воды;
• специй, чеснока, лука и редьки;
• жиров животного происхождения.

Необходимо употреблять не более 2700 калорий в сутки. Для снятия отеков необходимо употреблять соли до восьми грамм и ограничить употребление жидкости до 1,5 литров.

Прогноз

Цирроз печени

Даже при соблюдении всех мер прогнозы декомпенсированного цирроза печени неутешительные. Процент выживания больных очень низкий. Терапия позволяет лишь замедлить процесс цирроза. Трансплантация органа – процедура очень дорогая, позволить ее себе сможет не каждый больной. Даже в случае пересадки печени разрушение прогрессирует. Разница между методами лечения – в увеличении продолжительности жизни. При возникновении асцита максимальная продолжительность жизни – максимум три года. При благополучном исходе операции по трансплантации органа прожить возможно не более пяти лет.

Главным критерием врачебной терапии является возможность подлить жизнь больного.

Смерть человека происходит не от декомпенсированного цирроза печени, а от осложнений, вызванного им:

• внутренних кровотечений, которые составляют сорок процентов летального исхода (человек в этом случае умирает моментально);
• асцита – процесса скопления жидкости в животе (возможно до десяти литров);
• бактериального воспаления брюшной стенки;
• сильных психических нарушений, приводящих к самоубийству (при выявлении диагноза пациенты живут в среднем не более одного года). Состояние обусловлено попаданием в мозг токсичных веществ, вследствие печеночной недостаточности;
• злокачественных новообразований;
• печеночной комы (человек умирает в течение двух-трех месяцев).

Могут наблюдаться несколько осложнений одновременно.

Профилактические меры

Чтобы исключить вероятность возникновения появления этой опасной болезни, необходимо выполнять нижеперечисленные меры:

• соблюдение режима правильного питания. Нужно обязательно употреблять в пищу белки, углеводы и жиры. Во избежание излишней нагрузки на печень необходимо питаться небольшими порциями, но чаще (до пяти раз в день);
• прохождение диспансеризации и медосмотра пару раз в году;
• соблюдение правил личной гигиены;
• употребление алкогольных напитков и наркотических средств свести к минимуму;
  

  Консультация специалиста
• нужно тщательно следить за здоровьем и при обнаружении подозрительных симптомов немедленно обратиться к лечащему специалисту;
• не игнорировать рекомендации врача по приему назначенных препаратов;
• пить только очищенную и кипяченую воду;
• прививаться от гепатита А и В;
• следить за употреблением лекарственных средств, оказывающих негативное воздействие на печень.