Совместимость Прадаксы и алкоголя

Одним из самых распространенных заболеваний в современном мире считается инсульт – недуг, развитие которого обусловлено острым сосудистым поражением мозга. Инсульт может развиваться достаточно долго, пройти путь от функциональных изменений практически незаметных больному,  до полного и совершенно необратимого поражения самих структур мозга. Чаще всего поражение возникает по причине острого нарушения тока крови в том или ином участке мозга закупоркой сосудов тромбом, которое можно предотвратить. Для профилактики инсульта, а также тромбоэмболий различного характера в целом, используются такие современные формы антикоагулянтов, как лекарство Прадакса и ее ближайший аналог Ксарелто, совместимость которых с алкоголем – вопрос очень актуальный.

О «технических характеристиках» Прадаксы

Основное действующее вещество препарата — дабигатрана этексилат (в объеме 75 мг на одну капсулу), эффективный антикоагулянт и «подавитель» деятельности фермента тромбина. Данное вещество относится к категории низкомолекулярных пролекарств, не способных к фармакологической активности, оно всасывается уже в желудке и в ходе процесса гидролиза становится дабигатраном – активной формой, действующей преимущественно в плазме крови. Благодаря базовым свойствам действующего вещества препарат эффективно угнетает тромбин и препятствует образованию тромбов.

Максимальная концентрация лекарства в плазме крови достигается в срок от 30 минут до 2-х часов после приема, после чего количество действующего вещества начинает снижаться. Период полувыведения дабигатрана составляет в среднем  14-17 часов, причем полное выведение будет замедленно в среднем на 2 часа при приеме медикамента одновременно с пищей.

В списке показаний к приему антикоагулянта Прадакса числятся:

• профилактика инсульта;
• профилактические меры против венозных и системных тромбоэмболий;
• предотвращение смертности после фибрилляции предсердий.
• профилактика и борьба со смертностью при острой форме тромбоза глубоких вен, а также тромбоэмболии легочной артерии.

Противопоказаниями для приема данного медикаментозного средства являются:

• лекарственная аллергия, провоцируемая активным веществом и прочими составляющими компонентами;
• тяжелая почечная недостаточность;
• сбои функционирования печени;
• наличие искусственного клапана в сердце;
• одновременный прием иных антикоагулянтов, некоторых противогрибковых препаратов и иммунодепрессантов.

Одним из побочных эффектов приема препарата может быть расстройства ЖКТ (несварение, понос, боль в животе, тошнота)

Противопоказаниями также могут выступать язвенные поражения желудка, повреждения головного, спинного мозга, аневризма сосудов и злокачественные новообразования, так как при этих недугах высока вероятность развития самого опасного побочного эффекта — возникновения кровотечений.

Кстати, о побочных эффектах лекарства. К таковым относятся:

• анемия;
• тромбоцитопения (повышенная кровоточивость, вызванная сниженным количеством тромбоцитов);
• внутричерепное кровотечение;
• появление гематом и возникновение кровотечений в разных местах и разного происхождения;
• сужение бронхов (бронхоспазм) и иные проявления гиперчувствительности;
• расстройства ЖКТ (несварение, понос, боль в животе, тошнота);
• сбои в работе печени;
• кровоизлияние в полости суставов (гемартроз);
• кровь в моче (гематурия);
• кровотечения, проблемы с заживлением ран, гематомы и различного рода выделения из ран.

Основной причиной развития побочных эффектов (особенно риска возникновения кровотечений) при приеме средства Прадакса является превышение дозировки. Поэтому так важно, чтобы нормы применения средства назначал и контролировал специалист.

Что представляет собой аналог

Являясь одним из аналогов медикаментозного средства Прадакса, препарат Ксарелто действует на основе активного вещества ривароксабан, являющегося прямым ингибитором фактора Ха (фактора свертываемости крови). Компонент лекарства обладает высоким уровнем биодоступности, по мере возрастания дозы он все более успешно воздействует на протромбиновое время (время свертывания крови). Принцип действия антикоагулянта основывается на способности ривароксабана соединяться с альбуминами и иными белками, благодаря чему его эффект становится более продолжительным.

Максимальной концентрации в крови активное вещество достигает в течение 2-4 часов после приема, период полувыведения составляет 5-9 часов. Основное участие в процессе метаболизма и выведения компонентов лекарства, всасывающегося в ЖКТ, принимают изоферменты. Выведение большей части препарата осуществляется через почки и кишечник.

Список показаний к приему антикоагулянта Ксарелто включает в себя:

• профилактику смертности при инфаркте миокарда и осложнениях сердечно-сосудистых заболеваний;
• профилактику венозной тромбоэмболии при проведении значительных хирургических вмешательств в сфере ортопедии нижних конечностей;
• профилактику инсульта и системной тромбоэмболии;
• профилактику смертности при фибрилляции предсердий, не связанной с деятельностью сердечного клапана;
• лечение и профилактику рецидивов тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии.

К противопоказаниям антикоагулянта Ксарелто можно отнести:

• активное и значительное кровотечение;
• тяжелый сбой функционирования почек;
• поражения печени с коагулопатией (патологией функции свертывания крови);
• мальабсорбция (нарушение всасывания в кишечнике) глюкозы-галактозы;
• непереносимость лактозы;
• дефицит лактазы (врожденный);
• одновременный прием антикоагулянтов;
• повышенная чувствительность к отдельным компонентам препарата.

Последствия неправильного приема препарата могут заключаться в возникновении побочных эффектов. В числе часто встречающихся проявлений числятся:

• анемия;
• возникновение гематом;
• артериальная гипотензия;
• диспепсия, боли в животе, желудочно-кишечные расстройства и кровотечения;
• кровоточивость десен;
• головокружение и головная боль;
• кровоизлияния различной локации;
• почечная недостаточность;
• обильные менструации/кровь в моче (меноррагия/гематурия);
• боль в конечностях;
• ухудшение самочувствия в целом;
• лихорадка.

Нечасто встречающиеся побочные эффекты лекарства:

• тромбоцитемия;
• тахикардия;

Максимальная концентрация лекарства в плазме крови достигается в срок от 30 минут до 2-х часов после приема
• сухость во рту;
• обмороки;
• кровоизлияния (внутримозговое и внутричерепное);
• функциональные нарушения функционирования печени, иногда – желтуха;
• аллергические реакции (обычно — дерматит);
• гемартроз, иногда – мышечное кровоизлияние;
• ощущение беспокойство.

Назначать и контролировать прием препарата может только врач, самостоятельное лечение запрещено, так как со многими препаратами средство Ксарелто взаимодействует крайне отрицательно, создавая опасность для здоровья и жизни. Особенно это верно в отношении сочетания данного лекарства и его основного аналога Прадакса со спиртными напитками.

Препараты и этанол

Оба лекарства – и Прадакса, и Ксарелто – относятся к категории антикоагулянтов, то есть являются средствами, способствующими снижению вязкости крови и влияющими на ее свертывание. Такие вещества и алкоголь не могут приниматься одновременно, так как их сочетание способно дать эффект непредсказуемый, но потенциально очень опасный.

Антикоагулянты представляют собой достаточно сложные и противоречивые препараты, прием которых сопровождается массой рисков, в числе которых:

• вероятность возникновения спонтанных кровотечений;
• риск развития поражений мозга;
• развитие иных побочных эффектов, способных привести к летальному исходу.

Применение антикоагулянтов должно назначаться и контролироваться лечащим врачом, который сможет учесть все риски на основе всех обстоятельств заболевания и сопутствующих проблем пациента. Только при этом условии, а также условии постоянного, тщательного и регулярного наблюдения специалиста за данными лабораторного исследования крови больного возможно проведение эффективного и не сопровождающегося осложнениями лечения.

Алкоголь способен внести в сложную систему жизнедеятельности организма, получающего лечение дозами антикоагулянтов Прадакса или Ксарелто, большой разлад. Одним из основных последствий совместного приема двух этих несовместимых веществ является повышенный риск развития обильных внутренних кровотечений, в том числе внутричерепного или, тем более, внутримозгового. Последствием этого могут быть:

• нарушение речи;
• паралич конечностей;
• паралич дыхания;
• остановка сердечно-сосудистой деятельности.

Летальный исход – частое завершение такого кровотечения, не замеченного и не предотвращенного вовремя. И даже если сочетание этанола и препарата не станет причиной поражения мозга и смерти пациента, кровоизлияния во внутренних органах – одиночные или многочисленные – точно завершат начатое.

В числе других проблем, которые может спровоцировать алкоголь в совместном приеме с антикоагулянтами:

1. Активные неконтролируемые кровотечения самой разной интенсивности и в самых разных локациях, способные возникнуть даже из-за незначительных травм. Произойти такое может по причине усиления этанолом и без того производимого лекарством эффекта угнетения факторов свертываемости крови.
2. Эффект слишком быстрого выведения медикаментозного средства до достижения им уровня максимальной концентрации в крови. Причина этого заключается в том, что алкоголь производит мочегонный воздействие, а практически все компоненты медикаментов могут быть удалены из организма до полного усвоения с мочой.

Компоненты этилового спирта при превышенной дозе могут спровоцировать интоксикацию организма, а в тяжелых случаях привести к серьезным проблемам с функционированием печени
3. Усиление отдельных или сразу нескольких побочных эффектов лекарства. Хотя этиловый спирт и антикоагулянты (как Прадакса, так и ее аналог Ксарелто) метаболизируются благодаря участию разных внутренних органов, компоненты этилового спирта при превышении разумной дозы выпивки могут спровоцировать интоксикацию организма со всеми вытекающими: спутанностью сознания, проблемами с ЖКТ, головной болью, а в самых тяжелых случаях – серьезными проблемами с функционированием печени.

Все вышесказанное в первую очередь относится к относительно умеренному и не слишком частому употреблению спиртного, которое, тем не менее, способно создать опасность для здоровья в сочетании с приемом лекарства.

• Если же антикоагулянты начинает принимать человек, злоупотреблявший алкоголем в течение продолжительного времени (или имеющий сформировавшуюся алкогольную зависимость), побочные эффекты могут быть еще более страшными. Дело в том, что печень, разрушенная продолжительным губительным влиянием компонентов этилового спирта, не способна обезвреживать токсины и продукты распада препаратов в крови, из-за чего высока вероятность развития печеночной недостаточности (одно из противопоказаний для приема антикоагулянтов), а также полной интоксикации организма.
• Кроме того, спиртные напитки обладают способностью влиять на механизм действия практически всех лекарств, усиливая их побочные эффекты, из-за чего для пациента как минимум возрастает опасность попасть в несчастный случай (например, при потере сознания) или получения травм (при не выявленных вовремя кровоизлияниях). Максимальная опасность усиления побочного действия антикоагулянтов, как уже бы сказано, заключается в вероятности летального исхода от неконтролируемого внутричерепного, внутримозгового кровотечения или кровотечения из внутренних органов.
• Алкоголь, выпитый одновременно с лекарством, может вступить в опасное взаимодействие с компонентами антикоагулянтов, в результате чего повышается вероятность развития осложнений, связанных с оперативным вмешательством (а подобные лекарства часто назначают при необходимости хирургических операций ортопедической сферы) и процедурами послеоперационного ухода.

При определенных условиях допустимо

Даже при необходимости принятия таких серьезных лечебных мер, как регулярный прием препаратов Прадакса или Ксарелто, трудно представить, чтобы пациент мог целиком и полностью отказаться от употребления алкоголя. В том, что «капелька» спиртного не повредит, уверены больные (особенно те, для кого прием лекарств – только профилактика потенциальной проблемы с тромбообразованием), и об этом прекрасно знают врачи. Именно поэтому ими были разработаны определенные условия, при которых лекарство не вступит противодействие с этанолом:

• в сутки пить не более 500 мл пива, 300 мл некрепленого вина или 50 мл водки;
• за неделю позволять себе выпивку не чаще двух раз, причем дни употребления не должны идти подряд;
• не смешивать разные виды спиртного, особенно не разбавлять их грейпфрутовым или клюквенным соками, способными оказывать эффект воздействие препаратов на противотромбические факторы;

Главными симптомами, означающими, что алкоголь вступил в реакцию с лекарствами-антикоагулянтами, а, значит, пора начинать вести трезвый образ жизни и обращаться к врачу, являются:

Одним из признаков того, что алкоголь вступил в реакцию с лекарствами-антикоагулянтами является кровотечение или кровянистые выделения из носа
• кровоточивость десен, обострившаяся или проявившаяся;
• кровотечение или кровянистые выделения из носа;
• невозможность быстро остановить кровь из порезов;
• кал непривычно темного оттенка;
• моча красноватая, с бурым оттенком;
• необъяснимое возникновение гематом в разных местах;
• стабильно повторяющиеся головные боли, боли в животе;
• проблема с увеличившейся продолжительностью и объемом выделений крови при менструации.

Стоит еще раз повторить: конкретный препарат и его дозировку в каждом отдельном случае должен назначать только специалист и только на основе проведенных исследований. Накануне проведения лабораторных анализов также не следует пить спиртные напитки, так как этиловый спирт в их составе способен влиять на полученные показатели свертываемости крови.

Лекарство Прадакса и его аналог Ксарелто относятся к категории препаратов, принимать которые, возможно, придется всю жизнь. Именно поэтому так важно не просто научиться мириться с присутствием антикоагулянтов в своей жизни, но и привыкнуть корректировать свои привычки к питанию и выпивке в соответствии с их действием, опираясь на соображения безопасности и разумности применения.

Все сказанное выше, можно выразить в одном предложении: спиртное с препаратами, влияющими на свертываемость крови и образование тромбов, употреблять нельзя. Причина проста – действие этанола и его метаболизируемых организмом компонентов усиливает действие лекарства, из-за чего кровь разжижается, и для человека опасность истечь кровью в ходе одиночного или множественных кровотечений становится реальной. Важно понимать, что инсульт, равно как и проблемы с тромбами, поражающими кровеносные сосуды конечностей, и без того достаточно серьезная опасность. Ни к чему делать ее еще более угрожающей, употребляя одновременно с лекарствами хмельные напитки.