Билиарный цирроз печени

Билиарный цирроз печени – это тяжелейшее хроническое заболевание, при котором здоровые ткани органа заменяются фиброзными. Развивается вследствие длительного периода поражения желчных путей. Прогрессирование патологии билиарной системы приводит к печеночной недостаточности, которая увеличивает риск летального исхода при отсутствии лечения.

При этом своевременное выявление болезни, верное определение ее стадии и терапия способны снять симптоматику и сохранить качество и продолжительность жизни пациента. При обнаружении признаков, первым делом стоит обратиться к врачу, не занимаясь самолечением.

Цирроз печени

Классификация

Билиарный цирроз печени классифицируется по типам:

1. Первичный.
   Характеризуется тем, что причина болезни не выявлена, симптоматика выражена неявно. Зачастую сопровождается инфекциями организма: гипергликемия (диабет), васкулит и другие поражения аутоиммунной системы.Протекает бессимптомно, нередко выявляется слишком поздно, на одном из последних этапов, когда больного спасет только пересадка органа.Первичный билиарный цирроз печени встречается преимущественно у женщин в возрасте 35-40 и до 55-60 лет.
2. Вторичный.
   Имеет выраженные признаки и встречается чаще у мужчин старше 25-30 и младше 50-55 лет. Характеризуется закупоркой желчных (билиарных) протоков, в отличие от первичного, когда происходит медленный их распад.

Систематизация по стадиям:

• первая стадия – периодически нарушается циркуляция желчи, выраженных изменений билиарной системы нет, поэтому пациент нередко даже не подозревает о болезни;
• вторая стадия – начинается закупорка протоков, развиваются воспалительные процессы, но нарушения в работе организма все еще могут не проявляться;
• третья стадия – характеризуется отмиранием здоровых тканей и замещением их фиброзными, возможен некроз, на этом этапе чаще всего симптоматика выражена, и заболевшие обращаются за медицинской помощью.
• четвертая стадия – билиарный цирроз печени, на этой ступени необходимо немедленное врачебное вмешательство, так как отсутствие лечения угрожает жизни пациента.

Определить фазу сможет только врач, после проведения исследований.

Популярна классификация билиарного цирроза печени по Чайлд-Пью, названная так в честь американского ученого Чайлда, в 1964 году создавшего ее вместе с другим исследователем Тюркоттом. Через 10 лет данная типология была доработана врачом Пью из Британии. Таким образом она получила название по фамилиям двух профессоров. Иногда встречаются тройной вариант наименования – Чайлд-Тюркотт-Пью.

С помощью этой системы диагностируют тяжесть заболевания и прогнозируют оценку выживаемости.

Билиарный цирроз печени разделяют на три класса:

• «А» – компенсированный, чаще всего недуг еще никак себя не проявляет, организм не дает негативных реакций;
• «В» – субкомпенсированный, присваивается, если есть начальные признаки, такие как ухудшение самочувствия, тошнота, головокружение, слабость;
• «С» – декомпенсированный, тяжелая фаза билиарного цирроза печени, когда есть явные симптомы, идет распространение недуга и прогноз больного ухудшается, в этот период возникают сопутствующие осложнения, приводящие к коме и летальному исходу.

Класс определяется по сумме баллов, набранной пациентом при обследовании организма:

• от 5 до 6 баллов – присваивается класс «А»;
• от 7 до 9 баллов – назначается класс «В»;
• если больной набрал более 10 баллов – класс «С».

Для выявления типа билиарного цирроза печени проверяются характеристики, указанные в приведенных ниже таблицах.

Начисление баллов по классификации Чайлд-Пью

По итогам обследования билиарной системы соответственно набранным баллам ставится прогноз выживания пациента, указанный в нижеприведенной таблице.

Зависимость продолжительности жизни от класса заболевания

Основные симптомы

К признакам на первой стадии билиарного цирроза печени относят:

• повышение температуры тела;
• кожный зуд;
• расстройство желудка;
• слабость и головокружение;
• постоянная сонливость;
• снижение тонуса организма;
• тошнота;
• сухость и дискомфорт глаз.

При прогрессировании недуга заметны следующие симптомы:

• желтуха;
• горечь во рту;
• жалоба на сильные боли в правом боку или в спине в области ребер.

При тяжелой форме заболевания и печеночной недостаточности наблюдаются:

• потемнение мочи;
• возможны внутренние кровотечения;
• энцефалопатия;
• проблемы с кишечником;
• появление на коже бугристых образований;
• рвота.

На этой стадии билиарного цирроза печени, если не принять срочных мер, высока вероятность летального исхода.

Причины возникновения

Первичное заболевание чаще всего развивается из-за следующих факторов:

• наследственной предрасположенности;
• патологии аутоиммунной системы;
• вирусов других болезней – краснуха, герпес и др;
• ревматоидного артрита.

Вторичный билиарный цирроз зачастую появляется из-за недугов, связанных с застоем желчи. Факторами риска являются:

• врожденные патологии;
• острые и гнойные воспаления желчных протоков, с появлением фиброзной ткани;
• сужение билиарного тракта после внешнего хирургического вмешательства или на фоне других инфекций;
• желчнокаменная болезнь.

Диагностика

В зависимости от типа заболевания обследование проводится при помощи разных инструментов.

Определение первичного вида возможно единственным способом – это биопсия пораженного органа билиарной системы.

Для выявления вторичного – используется несколько диагностических методов:

• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• ультразвуковая процедура.

Помимо этого заболевание и его стадию можно выявить путем клинических исследований.

При обычном и биохимическом анализе крови о билиарном циррозе печени говорят следующие показатели:

• эритроциты (*10¹²/л) –1,5-2,2;
• СОЭ (мм/ч) – 30-45;
• лейкоциты (*10⁹/л) – 3,5-4;
• тромбоциты (*10⁹/л) – 100-160;
• уровень гемоглобина (г/л) – 40-60;
• белок (г/л) – 40-45;
• глюкоза (ммоль/л) – 2,2-3,4;
• мочевина (ммоль/л) – 6,9-7,0;
• альбумин (г/л) – 20-30.

При проверке свертываемости крови критичны следующие параметры:

• протромбиновый индекс (%) – 40-59;
• адгезия тромбоцитов (%) – 20-30%;
• активное частичное тромбопластиновое время (сек) – менее 30.

В анализе мочи о болезни билиарной системы скажут показатели:

• реакция pH – нейтральная или щелочная;
• белок (г/л) – 0,3-3;
• эритроциты – 10-20 в поле зрения;
• лейкоциты – 10-15 в поле зрения;
• эпителий – 15-30 в поле зрения;

По итогам липидограммы о билиарном циррозе печени скажут следующие данные:

• общий холестерин (ммоль/л) – 3,11 и менее;
• липопротеиды высокой плотности (г/л) – менее 2,2;
• липопротеиды низкой плотности (ед) – менее 35;
• триглицериды (ммоль/л) – менее 0,565.

Лечение

Все способы терапии направлены на устранение симптоматики заболевания, сохранение высокого качества жизни пациента. Лечение билиарного цирроза печени состоит из приема препаратов, применения схемы питания и использования народных методов. Также возможно хирургическое вмешательство. При любом способе необходимо неукоснительно придерживаться предписаний врача во избежание негативных последствий.

Медикаментозный метод

Билиарный цирроз печени лечится лекарственными средствами для угнетения работы иммунитета (Циклоспорин или Метотрексат), защиты больного органа (Урсофальк), снижения зуда (Супрастин, Римактан), общего укрепления иммунитета (Поливитамины, Стимол, Фолиевая кислота), снятия воспалений (Преднизолон).

Стоит отметить, что в период терапии строго запрещается принимать препараты без предписания специалиста, так как неподходящее лекарственное средство может негативно отразиться на и без того ослабленном организме.

Оперативное лечение

При необходимости, к медикаментозной терапии добавляется последующее хирургическое вмешательство:

• пересадка больного органа билиарной системы;
• удаление образований, которые пережимают желчные протоки;
• удаление желчного пузыря.

Показания к трансплантации:

• неэффективность медикаментозной терапии;
• ухудшение состояния пациента, несмотря на лечение;
• внутренние кровотечения;
• обращение к врачу в тяжелых фазах болезни.

Важно отметить, что, если требуется пересадка органа, операция должна проводиться в кратчайшие сроки, это повышает процент выживаемости пациентов и снижает вероятность рецидива билиарного цирроза печени.

Народные средства

Для лечения билиарного цирроза печени в домашних условиях широко применяется нетрадиционная медицина – настойки трав и овощей, отвары и сборы.

При терапии билиарного цирроза печени рекомендуется добавлять в еду такую специю, как куркума. Она давно известна своей способностью очищать организм. Добавлять ее можно к каждому приему пищи.

Куркума

Настойка из корня цикория

Корень растения необходимо залить стаканом свежего кипятка и оставить на 1-1,5 часа. Далее настойку процедить и выпить в два приема в течение дня.

Смесь редьки и меда

Для приготовления потребуется 0,5 кг меда и 2 кг редьки. Овощ натереть, из полученной кашицы выжать сок и смешать его с медом. Смесь принимают внутрь два раза в день перед едой в течение месяца.

Настойка из цветков пижмы

50 грамм цветков заливают 0,5 литра горячей воды. Настаивают 2 часа. Принимают средство 3 раза в день за 60 минут до приема пищи.

Свежевыжатый сок из моркови и свеклы

Выжать сок моркови на ¾ чашки. Добавить сок свеклы. Принимать нужно дважды в день.

Шрот расторопши

Используется для очистки организма и повышения его защитных функций. Продается в аптеках. Шрот применяется по 1 чайной ложке в день во время приема пищи. Продолжительность лечения – месяц. Далее нужно сделать перерыв. Рекомендуется при билиарном циррозе печени.

Крапивная настойка

Листья растения залить горячей водой, оставить на 2 часа. Рекомендация к применению – перед едой один раз в день.

Отвар из трав и шиповника

Для получения отвара нужно взять по 50 грамм ягод и листьев крапивы. Залить двумя чашками кипятка и варить на среднем огне в течение 15 минут. Отвар нужно употреблять по 250 мл два раза в день.

Травяной сбор

Залить тремя стаканами горячей воды по 60 грамм зверобоя, мяты и тысячелистника. Настаивать 30-40 минут. Принимать лекарственное средство нужно 3 раза в день по 1 чашке перед едой, две недели подряд.

Желчегонный отвар

Взять тысячелистник, ревень, бессмертник в пропорциях 50/20/30 грамм. Заварить 0,5 литра кипятка. Дать настояться 1,5-2 часа. Принимать по 0,5 стакана 1 раз в день.

Отвар из одуванчика

Измельчить корни растения, просушить и обжарить на сковороде. Одну чайную ложку корня залить 200 мл кипятка. Настой принимать 10 дней подряд.

Морковный напиток

Выжать сок моркови. Выпивать по 200 мл 1 раз перед едой, в течение 30 дней. Далее сделать перерыв на декаду.

Березовая настойка

Березовые почки

1 ложку почек дерева (из аптеки) залить 0,5 литра горячей воды. Настаивать не менее двух часов. Принимать 1 раз в неделю.

Для приготовления народных рецептов для лечения билиарного цирроза печени не стоит самостоятельно собирать лекарственные растения, особенно вблизи дорог, трасс и промышленных производств. Рекомендуется приобретать их в аптеке. В этом случае можно не сомневаться, что соблюдены все необходимые требования по сбору и хранению растений.

Чтобы не спровоцировать обострение билиарного цирроза печени, перед применением любых народных средств нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Только квалифицированный специалист сможет дать рекомендации, не вызовет ли осложнений применение тех или иных рецептов.

Некоторые средства могут дать сильную аллергию. Поэтому предварительно стоит провести тестовый прием лекарства в небольших дозах. Если в течение суток негативных реакций организма не выявлено, рецепт можно использовать. В случае возникновения аллергии его сразу же отменяют.

Важно отметить, что билиарный цирроз печени медикаментозно лечится только препаратами, прописанными врачом. «Бабушкины» рецепты могут быть помощниками к терапии, но никак не ее заменой.

Отказ от рекомендаций, прописанных специалистом, может спровоцировать резкое ухудшение болезни и, в некоторых случаях даже – кому и летальный исход.

Лечебная диета

При билиарном циррозе печени на каждой стадии необходимо придерживаться здорового питания, чтобы не перегружать и без того страдающие органы. Разрешена только легкая пища, исключается из рациона жареное, острое, жирное, соленое. Все продукты проходят термическую обработку на пару либо отвариваются или запекаются. Жареная пища только усилит симптомы болезни (тошнота и рвота) и отрицательно скажется на выздоровлении пациента.

Стоит придерживаться дробного питания – 5-6 приемов в день маленькими порциями.

Разрешенные продукты при билиарном циррозе печени:

• легкие овощные супы;
• супы на молоке, разведенном пополам с водой;
• крупы: пшенка, рис и гречка;
• курица, индейка, иногда говядина;
• нежирная отварная рыба;
• макаронные изделия только из твердых сортов пшеницы;
• запечённые овощи и фрукты;
• свежевыжатые овощные соки.

Запрещено при билиарном циррозе печени:

• все острое, жирное и соленое;
• жареная еда – картофель, мясо, рыба;
• свинина и баранина;
• консервы и специи;
• сладкие напитки, газировка;
• цельные молочные продукты;
• крепкий чай, кофе, горячий шоколад;
• алкоголь.

Если у пациента проблемы со стулом, стоит исключить из рациона слабящие кишечник продукты:

• сухофрукты;
• свежевыжатые соки;
• овсянка;
• растительные масла;
• кисломолочные напитки.

Профилактические меры

Для предупреждения билиарного цирроза печени рекомендуются следующие действия:

• если присутствует наследственная предрасположенность, необходимо раз в 6 месяцев сдавать анализы и один раз в год проходить ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• соблюдение диеты;
• регулярное занятие спортом;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное посещение врача для терапии любых заболеваний.

Возможные осложнения

На фоне протекания билиарного цирроза печени могут возникнуть:

• печеночная недостаточность;
• синдром повышенного давления;
• разрушение костей;
• дефицит витаминов, приводящий к другим последствиям, таким как переломы, снижение зрения и др.;
• нарушение работы пищевода;
• печеночные колики.

Заключение

Своевременное обследование, определение фазы заболевания, позволяет погасить проявление симптоматики билиарного цирроза печени и сохранить качество жизни без сокращения ее продолжительности. При обнаружении признаков необходимо оперативно сдать лабораторные анализы и обратиться к врачу-гепатологу либо гастроэнтерологу для дальнейшего наблюдения и определения точного диагноза.

Если билиарный цирроз печени выявлен на тяжелом этапе, стоит также обратиться за консультацией к врачу-трансплантологу, в этом случае пересадка органа может оказаться наилучшим выходом для выздоровления больного.

Следите за своим здоровьем, при обнаружении недомоганий обращайтесь к врачу. Особенно это касается пациентов, у родственников которых встречался билиарный цирроз печени. Диагностика болезни на начальной стадии облегчает лечения и сокращает сроки выздоровления.